最缺医生的岗位，医学生为什么集体绕道走

一边是家长抱着孩子在医院走廊里等上几个小时，一边是年薪20万招不到儿科医生。矛盾摆在这儿，但更深的问题是——最缺医生的岗位，医学生偏偏不愿意去。

儿科：两千个孩子抢一个医生

儿科医生的短缺，根子在1998年。那年本科不再单独设置儿科学，并入临床医学。医学生毕业后再通过住院医师培训转儿科。但医学院一直流传一句话：“金眼科，银外科，打死不去小儿科。”

2015年，儿科医师11.85万人，0-14岁儿童2.28亿——相当于两千个孩子抢一个医生。2021年涨到20.6万人，每千名儿童0.78名医师，但对比全国每千人3.04名医师的水平，还不到四分之一。

为什么没人去？2021年儿科全年门急诊5.04亿人次，每位儿科医生年均接诊2449人，日均80到100个患儿。2020年一项研究显示，月收入过万的儿科医生占比不到18%。广东三甲医院调研显示35%的儿科医生有重度离职意向。有医生抽屉里常备钢盔帽，有人从不敢在朋友圈晒自己孩子照片。一个需要“用爱发电”的岗位，迟早会无人可用。

急诊：缺口30%，流失率是其他科室2到3倍

急诊科也好不到哪去。据调研，我国院前急救和院内急诊的人才缺口近20万。急诊医师缺口高达30%，三级医院急诊科医师平均工作年限不足5年，人才流失率是其他专科的2到3倍。

急诊医生被叫作“医学特种兵”——必须在最短时间内对从头到脚的各类急症做出判断。深夜一位多发伤患者推进抢救室，同时存在颅脑损伤、血气胸和骨盆骨折，急诊医生要同时协调三个科室会诊，还要在专科意见冲突时做综合判断。24小时轮转、夜班密集、决策压力大。2025年统计显示，急诊、重症、心内等高压科室离职意向率最高。辛苦可以忍，但看不到头的辛苦，没人愿意长期扛。

精神科：每10万人2.9名医生，不到发达国家的四分之一

精神科更隐蔽。2020年数据显示，中国每10万人中仅有2.9名精神科执业医师，远低于高收入国家12到13名的水平。截至2021年底，全国精神科医师6.4万人，仅占全国医师总数的1.49%。儿童青少年精神科医生全国不到500名。

精神医学在医学教育中占比偏低，招生规模有限。工作压力大、职业风险高，薪酬水平与社会认同度却相对较低。全国专业精神卫生机构从2010年的1650家增加到2020年的5936家，机构翻了3倍多，医生却远远跟不上。国家卫健委已确定2025—2027年为“儿科和精神卫生服务年”，但光靠政策口号解决不了根本问题。

全科：基层“守门人”缺口巨大

基层全科医生同样没人去。社区全科医生缺口巨大。基层医疗面临三大困境：人才“引不进、留不住”，全科医生缺口大，公共卫生医师配备不足。我国全科医生占比与OECD国家平均23%相比仍有不小距离。毕业生扎堆一二线城市三甲医院，基层岗位无人问津。

结构性矛盾：付出与回报严重脱节

这些科室有个共同点——又苦又累又穷。收费标准偏低、科室经济效益远不如成人内外科、薪酬待遇长期垫底。与此同时，学医周期越来越长——5年本科加3年硕士加3年博士加3年规培，正式赚钱时已30多岁。2025年全国医学类应届毕业生超80万人，但受DRG付费改革等因素影响，医疗系统招聘需求紧缩。大医院岗位饱和，基层没人去。

最讽刺的是，越缺人的岗位越没人去。儿科、急诊、精神科、全科——这些社会最需要的医生岗位，恰恰是医学生用脚投票绕开的方向。这不是某个人的选择问题，是整个职业回报体系出了问题。